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网膜炎

时间:2012-10-02 16:21 |来源:1990健康网 收集整理|点击:


【概述】

网膜炎(Omentits)绝大多数是由腹腔内各种炎症引起。常见者如结核性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各种性质的腹膜炎均可引起大网膜的炎症,严重者后期可形成粘连。这种急性炎症一般随着原发病灶的治愈而逐渐消退。除此之外,尚有原因不明的非特异性坏死性脂肪炎,又称非特异性脂膜炎。

【诊断】

诊断比较困难,轻者多被原发病灶掩盖,既往有腹膜炎病史,现有腹胀、腹痛、恶心、呕吐和腹部包块等梗阻表现者应想到本病。辅助检查X线造影可正常,亦可表现有肠管粘连。

【治疗措施】

症状轻者应进食纤维素少的食物,忌暴饮暴动食,以缓解症状。有梗阻症状者且内科治疗效果不佳时,应采取手术治疗。

【发病机理】

大网膜是胃大弯延续的两层腹膜向下悬垂掩盖小肠和结肠,于盆腔上缘附近返折射于横结肠上有四层间皮,但在发育过程中中央两层间皮融合一并逐渐消失。大网膜的大小和脂肪含量高度可变,其血液循环丰富,上以细胞有很强的吸收和抗感染能力。通过细胞增生、纤维组织形成和粘连具有迅速修复能力。网膜的蜂窝组织富含巨噬细胞,如注入腹腔细菌或碳颗粒可被网膜很快移走,随后可在网膜间皮的吞噬细胞内见到。网膜可粘连到炎症及穿孔的部位、腹腔异物如子弹或纱布团常被大网膜完全包裹。然而,大网膜并非总是有益的。由于它的生理解剖特性,也可引起一些疾病,但较罕见,有扭转、囊肿、梗死,偶尔也有肿瘤。炎症多为周围脏器炎症波及,极少单独发生。 

【病理改变】

其病理变化为网膜脂肪组织无菌性坏死,呈结节状增厚皱缩,可呈团块状,与周围组织粘连。 

【临床表现】

引起网膜炎的各种炎症疾病表现常较显著,并各具特点。肉膜炎主要症状是腹痛,多为慢性腹部持续性或阵发性隐痛不适,可伴有腹胀、食欲不振等消化功能紊乱症状。腹痛多在右侧腹部,粘连发生后可引起痉挛性腹痛、腹胀和恶心等不全梗阻表现,也可有腹内牵拉感。局部可有压痛或触及有压痛而边界不清包块。