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原发性醛固酮增多症

时间:2012-10-02 16:21 |来源:1990健康网 收集整理|点击:


【概述】

是由于肾上腺皮质肿瘤或增生,致醛固酮分泌增多、水钠潴留,体液容量扩张而抑制了肾素—血管紧张素的一种内分泌疾病。根据病因不同可分为醛固酮瘤、特发性酮固酮增多症、酮固酮癌、异位醛固酮的分泌的肿瘤和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。醛固酮瘤最为常见约占60%~90%。

【诊断】

一、病史及症状:

早期症状为轻中度高血压,常伴有肌无力及周期性麻痹。可有肢端麻木,手足搐搦,口渴、多尿、夜尿增多,心悸气短等。

二、体检发现:

血压升高,心律失常,四肢肌力、肌张力下降,或手足搐搦。

三、辅助检查:

低血钾、血钠正常高限或增高;高尿钾、低尿钠、碱血症;血、尿醛固酮增高;安体舒通试验阳性;低钠试验可改善低血钾和高血压,高钠试验可使轻症患者低血钾更明显。B超、CT、MRI和131I标记胆固醇法行肾上腺扫描,可发现肿瘤或增生。

四、鉴别诊断:

应与原发性高血压,肾性高血压,皮质醇增多症,嗜铬细胞瘤及先天性11β-羟类固醇脱氢酸缺陷等相鉴别。

【治疗措施】

有腺瘤者应手术切除,增生型可做肾上腺次全切除术,不能手术者可用安体舒通120~240mg/d,并可加用钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂,氨基异眠能等。

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