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前庭神经炎

时间:2012-10-02 16:21 |来源:1990健康网 收集整理|点击:


【概述】

1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词,亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。该炎症仅限局于前庭,耳蜗和中枢均属正常,多罹患于20~60岁,病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。

【诊断】

单纯周围性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。

1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。

2.无头痛及其他神经体征。

3.急性期内血象白细胞可增多。

4.发作期中有自发性眼震。

 

【治疗措施】

急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。

【病因学】

(一)感染  患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹效价都有显著增高。

(二)前庭神经遭受刺激  前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。

(三)病灶因素  可能存在自家免疫反应。

(四)糖尿病  Schuknecht等(1972年)报告认为,糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。

【病理改变】

 一些病人前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。

【临床表现】

(一)急性前庭神经炎  80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,多于晚上睡醒时突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周,尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢,可长达数月。多一耳患病,偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧,可以一家数人患病,亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。

(二)慢性前庭神经炎  多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,直立行走时明显,可持续数年,恶心、呕吐少见,常表现为长久不稳感。

 

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