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根尖周病

时间:2012-10-02 16:21 |来源:1990健康网 收集整理|点击:


【概述】

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织,包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种,症状明显、病情严重,又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙,引起间隙红肿、下脸水肿,影响视力。尤其是小儿,往往把它看成是眼部疾病,送至眼科检查,然后才转回口腔科治疗,这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿,它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙,以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重,若得不到及时、合理的治疗,病人预后差,甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎,症状较轻,病程长,发展慢,常常形成瘘管,数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿,较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童,可使面颌生长、发育受到影响,以致造成颜面畸形。

【诊断】

1.牙有伸长感,叩、触痛明显。

2.患者能明确指出患牙。

3.有尖周红肿、移行沟变浅。

4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显,颌下淋巴结肿大、压痛。

5.根尖部骨质膨隆,有乒乓感,穿刺有囊液。

6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。

7.X线照片显示根尖部有透射区。

【治疗措施】

1.急性根尖周炎:

(1)开髓引流。 (2)脓肿切开引流。 (3)局麻下调改过高牙尖,预防创伤合。 (4)根管治疗。

2.慢性尖周炎:

(1)根管治疗 (2)根尖切除术 (3)根尖囊肿刮治术。

尖周炎的炎性疼痛,消炎治疗后,可消炎止痛,有别于三叉神经痛。

【临床表现】

1.叩痛、咬合痛。

2.牙松动、伸长感。

3.患者能明确指出患牙。

4.根尖周红肿、触痛明显,移行沟变浅。

5.持续性自发痛,晚期搏动性疼痛(跳痛)。

6.有发热、畏寒,有的体温升高。

7.部属淋巴结肿大、压痛。

8.牙变色。

9.牙髓无活力。对温度、电测不敏感。

10.根尖部瘘管,红肿,有脓性分泌物。

11.根尖周骨质膨隆,有乒乓感,牙移位、牙松动。严重者,面部变形。

12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

【辅助检查】

1.血液常规检查

2.一般摄片检查

3.分泌物及组织培养+药敏

【预后】

1.治愈: 治疗后至少1年内无症状和体征;X线摄片显示根尖周正常。

2.好转:治疗后,疼痛消失、肿胀或娄管消失。X线摄片显示根尖周病变明显缩小。

3.未愈:治疗后,瘘管形成或有反复肿痛,根尖周病变未缩小。

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