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楔状缺损

时间:2012-10-02 16:21 |来源:1990健康网 收集整理|点击:


【概述】

楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。

【治疗措施】

1.组织缺损少,且无牙本质过敏症者,不需作特别处理。

2.有牙本质过敏症者,应用脱敏疗法。

3.缺损较大者可用充填法,用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者,充填前应先垫底。

4.有牙髓感染或根尖周病时,可和牙髓病治疗或根管治疗术。

5.若缺损已导致睡齿横折,可根据病情和条件,进行根管治疗术后,作覆盖义齿或拔除。

【病因学】

 1.刷牙  这是发生楔状缺损的主要原因,因此,有人将楔状缺损称为刷牙磨损。其理由是:

①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损,而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。

②不发生在牙的舌面。

③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。

还有实验证明:横刷法刷牙作为单一因素,即可以发生牙颈部缺损。

2.牙颈部的结构  牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生。

3.酸的作用  龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损,就是这种关系的提示。

4.牙体材料疲劳  近来有研究表明颊侧牙颈部,是力应力集中区。长期的咀嚼力,使牙体材料疲劳,于应力集中区出现破坏。

【临床表现】

 1.典型楔状缺损,由两个平面相交而成,有的由三个平面组成(图1),少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,一般均为牙组织本色,有时可有程度不等的着色。

图1  楔状缺损(侧面观)

2.根据缺损程度,可分浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深形可无症状,也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比关系,关键是个体差异性。穿髓形有牙髓病、尖周病症状,甚至发生牙齿横折。

3.好发于,尤其是第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出处,刷牙时受力大,次数多,一般有牙龈退缩。

4.随年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄愈大,楔状缺损愈严重。

【预防】

改正刷牙方法,避免横刷,并选用较软的牙刷和较细的牙膏。

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